Діти

Немовля в морзі: розслідування судмедексперта

Вбивство дитини або нещасний випадок: розтин покаже

З його роботою можна легко забути, що тихий і мирний відхід із життя – це норма. Доктор Шеперд, провідний судмедексперт Великобританії вирішив розповісти про те, які небезпеки чекають на людське тіло на кожному етапі життя.

У книзі він пропонує поглянути на внутрішнє будова тіла очима судмедексперта і знайти зв’язок між життям і смертю в різні періоди: від зачаття до глибокої старості.

Ділимося уривком з книги, в якому Шеперд розслідує справу убитого немовляти.

Діставшись до моргу, я побачив припарковані поруч поліцейські машини. Детективи і помічник коронера – вони вже переодяглися для розтину і стояли біля входу у секційну. Не те щоб вони чекали мене – їм просто не хотілося заходити всередину. Насправді мені теж, хоч смерть вже давно стала невід’ємною частиною мого життя.

НІХТО НЕ В ЗАХВАТІ, КОЛИ ПЕРЕД ТОБОЮ В МОРЗІ ВИЯВЛЯЄТЬСЯ НЕМОВЛЯ.

Всі мовчки зайняли свої місця навколо візки. Детектив-інспектор перевела погляд з немовляти на м’яку іграшку, яку хтось із співробітників поклав поруч. Похоронне підношення, залишене батьками в якості одного.

Інспектор проковтнула.

– Батьки. . .

– Найкраще, що ми можемо зробити для батьків, ем-м. . . – я почав копатися в своїх паперах, – Фергюссон, Фергюссон Белл, так це з’ясувати, від чого він помер.

Йому було шість місяців. Я поклав два пальці йому на живіт і постукав. Всі прислухалися – звук був глухим. Я перемістив пальці і знову постукав. А потім ще раз. І ще. Кожен раз чувся глухий звук. – Це газ, – сказав я. – Всередині порожньо.

З

– Господи! – ахнув суперінтендант.

– Ви тільки гляньте! – сказав помічник коронера.

– Жесть! – пробурмотів детектив.

Що ж викликало таку реакцію? Попрілість. З живота дитини вона поширилася на стегна, і велика частина шкіри під підгузником була роздратованою, червоної і кровоточила.

– Від попрілості поки ще ніхто не вмирав, але вона може пояснити гази в кишечнику. Якщо йому було боляче і він весь час плакав, напевно відмовлявся їсти і постійно ковтав повітря. . . – відповів я.

Детектив сказав:

– У лікарні В якості причини смерті припустили СВДС.

Може, це справді був СВДС. У неблагополучних сім’ях діти частіше вмирають раптово, без всякої видимої причини, і якщо ця попрілість про що і говорила, так це про те, що дитина не отримував належного догляду.

СТАН ПІДГУЗНИКА МОЖЕ БАГАТО ПРО ЩО РОЗПОВІСТИ: МЕНІ ДОВОДИЛОСЯ ЗНАХОДИТИ НАВІТЬ ШМАТКИ ПАПЕРОВОЇ ПРОКЛАДКИ В КИШЕЧНИКУ У МАЛЕНЬКИХ ДІТЕЙ, ЯКІ ВІД ГОЛОДУ ПОЧИНАЛИ ГРИЗТИ ВЛАСНІ ПІДГУЗКИ.

Я уважно оглянув Фергюссона в пошуках ознак жорстокого поводження і поганого догляду, але нічого не виявив. Крім попрілості і роздутого живота, біля тіла була лише одна примітна особливість: шкіра немовляти була надзвичайно блідою.

НАСПРАВДІ Ж ПІСЛЯ СМЕРТІ ЛЮДИ ЗАЗВИЧАЙ НЕ СТАЮТЬ БЛІДІШИМИ, НІЖ ЗА ЖИТТЯ. ФЕРГЮССОН МІЖ ТИМ БУВ БІЛИЙ ЯК СТІНА.

Коли прийшла пора розкривати тіло, в секційної запанувала гробова тиша, а інспектор відвернулася. Я зробив розріз, який ми навмисне застосовуємо для маленьких дітей: замість звичайного Y-образного використовуємо Т-образний: верхня лінія розрізу проходить горизонтально через передню частину грудей, щоб на шиї не залишилося швів. Всі розрізи ми робимо так, щоб доставити якомога менше болю родичам, коли ті просять показати їм тіло.

Я так швидко провів скальпелем, що інспектор ледь встигла набрати повітря в груди. Потім я оголив легені. Грудна порожнина була заповнена рідиною. Її було так багато, що стався частковий колапс однієї легені. Я взяв зразок.

– Значить, від цього він і помер? – У погляді детектива-інспектора, як я з полегшенням помітив, тепер простежувалося захоплення, ніж відраза. – Від колапсу легені?

– Поки що рано робити якісь висновки, – відповів я.

Насправді з синдромом раптової дитячої смерті ніколи не буває повної впевненості. Ми можемо лише виключити всі інші можливі причини.

Я дивився на тіло Фергюссона Белла і розумів, що про нього погано піклувалися, – як не дивно, попрілості були єдиною ознакою, що вказує на це. Разом з тим його блідий вигляд і роздутий живіт говорили про явну вродженої проблеми. Вона дала про себе знати в тому віці, коли більшість дітей починають віднімати від грудей і давати нову їжу.

Кишечник Фергюссона був роздутий. Рідина, з-за якої стався колапс легені, повністю просочила усі тканини: це явно вказувало на осмотичний (зайве) тиск внаслідок серцевої недостатності, перш ніж він помер, – ймовірно, мав місце вроджений порок серця. Але якщо справа була не в серці, тоді в чому?

Всі органи Фергюссона виглядали здоровими. За винятком хіба що одного. Чи Не занадто великою була його печінка? Це досить великий орган, і у немовлят він здається особливо великим. Печінка Фергюссона була гладкою і красивою, але все таки я перевірив її на вміст спирту – надто вже явно вона демонструвала всі ознаки проведеного в барі вечора.

ЗА РОКИ МОЄЇ РОБОТИ ТЕСТИ ПОКАЗАЛИ, ЩО БАГАТО БАТЬКІВ ВДАЮТЬСЯ ДО АЛКОГОЛЮ, ЩОБ ЗАСПОКОЇТИ ДИТИНУ.

Печінка землистого темно-червоно-коричневого кольору, розташована у верхній правій частині черевної порожнини, але з-за великого розміру заходить і на ліву сторону.

– Тут може бути дещо цікаве. . . – сказав я поліцейським.

Вони витягли шиї, спостерігаючи, як я обстежую печінка Фергюссона. Я не був упевнений, поки не розрізав її, а потім не повернув скальпель, підставивши його під світло ламп секційною. І коли лезо яскравим спалахом вдарило мені в очі, я все зрозумів. Жир. У Фергюссона був гепатоз.

Було проведено безліч аналізів і дискусій, у результаті знадобилося майже п’ять місяців, щоб усі фахівці зійшлися на думці: Фергюссон страждав від недіагностованого вродженого порушення обміну речовин, яке проявило себе, лише коли йому почали давати тверду їжу. З’ясувалося, що його організм був не в змозі переробляти фруктозу – натуральний цукор, що міститься насамперед у фруктах, а також в столовому цукрі. Крім того, фруктоза виступає важливою ланкою в метаболічній ланцюга, перетворюючої цукор в енергію, необхідну клітин організму для роботи.

В результаті організм може виробляти глікоген – речовина, у якому тіло запасає енергію, – але не в змозі розщеплювати, щоб цю енергію вивільнити. Печінка при цьому може стати великою і просочену жиром, прямо як у затятого п’яниці.

Всьому виною вкрай невдалий збіг обставин. Настільки невдалий, що інспектор була готова порушити кримінальну справу.

Чому перший рік життя – найнебезпечніший, в якому віці найчастіше зводять рахунки з життям і чи можна уникнути діабету, інфаркту або деменції на пенсії. А також, як самотність і крайнощі в сексуальному поведінці впливають на здоров’я після сорока – у книзі доктора Шеперда .